Главная / Статьи о ГВ / Как можно давать докорм грудному ребенку

5 способов дать докорм грудному ребенку

Наталья Маньковская, IBCLC
консультант по грудному вскармливанию

В этой статье я хочу описать известные мне способы давать докорм грудному ребенку. Вот они:

Кормление с ложки
Кормление из чашки
Пальцевое кормление
Докорм у груди
Кормление из бутылки

На каждый способ докорма вы увидите:
  • когда им можно пользоваться
  • плюсы и минусы
  • как это делается
  • ссылки на видео

Кормление с ложки

В первые дни, когда еще не пришло молоко, а в груди только капли молозива докормить каким-либо другим способом может быть сложно. Зачем вообще докармливать малыша молозивом? Это бывает необходимо, если ребенок сам не сосет грудь. Молозиво очень важно для корректного запуска пищеварительной и иммунной системы человека, поэтому каждая капля молозива буквально на вес золота. Чем больше молозива получит малыш, тем лучше. Бывает так, что по каким-то причинам новорожденного не получается приложить к груди в первые часы после рождения. Что делать? Сцеживать молозиво вручную (молокоотсос тут не поможет), можно прямо в чайную ложечку. И этой же ложкой молозиво можно заправить за губку малышу.
Если молозиво идет хорошо и у вас легко набирается больше чайной ложки — собирайте молозиво в шприц (20мл шприц вполне подойдет) и докормите малыша из шприца по методу пальцевого кормления.
Для кормления можно пользоваться чайной ложкой или ложкой большего размера, также можно пользоваться шприцом или специальной ложкой для докорма.
Плюсы:
  • Доступно — ложка есть у всех.
  • Удобно давать молозиво или небольшой объем молока
  • Кажется безопасным
  • Можно поймать то, что вытекло изо рта (когда кормишь молозивом — тут каждая капля на счету :)) )
  • Не мешает ребенку учиться захватывать и сосать грудь
Минусы:
  • Сложно дать больший объем жидкости
  • Довольно много движений для кормящего
  • Часть молока может проливаться мимо
  • Ребенок не учится добывать молоко сосанием

Докорм с ложки
Как докармливать из ложки:
  1. Малыш лежит у вас на руках или на ровной поверхности.
  2. Приподнимите за плечики малыша до угла в 30 градусов, поддерживайте головку. Ребенка можно заренее запеленать.
  3. Поднесите ложку с молоком ко рту малыша, подкатите жидкость к губкам
  4. Ребенок начнет губами и язычком хватать молоко
  5. Если часть молока вытекает у ребенка изо рта — поймайте его ложечкой и заправьте обратно ему в рот.
Видео, где показано как давать докорм из ложки:

Кормление из чашки (cup feeding)

Простой и безопасный способ давать докорм ребенку в возрасте от 32 гестационных недель. То есть даже самые крохотные недоношенные детки могут пить из стаканчика. Самое сложное в этом способе — уговорить родителей попробовать.
Для кормления может использоваться одноразовый стаканчик для лекарств, бутылка для кормления без соски, колпачок - крышка от бутылки для кормления. Также есть специальные чашечки для кормления малышей.

Плюсы:
  • Рекомендует ВОЗ, и это может быть аргументом для медперсонала
  • Удобно давать молозиво или небольшой объем молока
  • Не мешает ребенку учиться захватывать и сосать грудь
  • Несложно дать и довольно большой объем жидкости
  • Ребенок может сам регулировать скорость кормления
Минусы:
  • Часть молока может проливаться мимо, что неприятно, если кормишь сцеженным молозивом или молоком
  • Родителям кажется, что ребенок может подавиться или захлебнуться (это не так, захлебнуться из бутылочки на самом деле проще)
  • Ребенок не учится добывать молоко сосанием
  • Бывает сложно уговорить попробовать мужа, няню, бабушек, которые будут смотреть за ребенком в ваше отсутствие

Кормление новорожденного из стаканчика
Как докармливать из чашки
1. Малыш лежит у вас на руках или на ровной поверхности.
2. Приподнимите за плечики малыша до угла в 30 градусов, поддерживайте головку. Ребенка можно заранее запеленать. Слюнявчик или салфетка на груди у ребенка защитят его одежду от проливающегося молока.
3. Поднесите емкость с молоком ко рту малыша, подкатите жидкость к губкам
4. Ребенок начнет губами и язычком хватать молоко.
5. Медленно подавайте молоко так. Чтобы ребенок успевал его глотать, и жидкость не проливалась.
6, Если часть молока вытекает у ребенка изо рта — замедлите подачу молока или сделайте паузу, возможно малыш устал глотать или больше не хочет. Если ребенок возобновил поисковые движения или шлепает губками — продолжите кормление.


Пальцевое кормление

Зачем? Если есть сложности с кормлением грудью, докорм из бутылочки опасен тем, что ребенок может иметь еще большие трудности с сосанием груди или может отказаться от груди совсем. Все преодолимо, но стоит ли рисковать?
Пальцевое кормление- простой способ, как можно накормить малыша достаточно большим объемом жидкости, не используя бутылку с соской. Также удобно давать из шприца сцеженное молозиво, если в первые дни есть проблемы с кормлением прямо из груди. Этот способ хорош именно тем, что помогает ребенку, который не берет грудь тренироваться нормальному сосанию, готовит его к кормлению из груди. Он так же может помогать перейти с кормления из бутылки на кормление из груди. Почему? Палец по ощущениям больше похож на сосок груди. Они оба покрыты кожей :)) Практика показывает, что младенцу важны тактильные ощущения во рту от предмета, а его форма не так принципиальна. Также кормление с пальца помогает новорожденному тренировать правильные движения языка и челюстей, которые он потом будет успешно использовать при сосании груди.

Плюсы
  • Легко можно накормить малыша даже большим объемом молока
  • Не вредит налаживанию грудного вскармливания
  • Ребенок может контролировать скорость кормления
  • Безопасно
  • Выглядит просто и убедительно
  • Ребенок готовится к сосанию груди и тренируется совершать правильные сосательные движения
Минусы
  • Иногда усложняет прикладывание к груди, если у мамы втянутые или втягивающиеся соски
  • Может усложнять прикладывание к груди, если у мамы серьезная нехватка молока. Ребенок может охотно брать палец с докормом и неохотно сосать грудь, где поток молока намного меньше. В таких ситуациях лучше использовать докорм у груди.
Кормлиние из шприца, пальцевое кормление
Как организовать пальцевое кормление
  1. Купить в аптеке несколько одноразовых шприцов (например, 20мл), иголки выкинуть
  2. Наполнить шприц сцеженным молоком или его заменителем
  3. Вымыть руки и дать малышу сосать фалангу пальца, положив палец в рот ногтевой стороной вниз к язычку ребенка. Внимание!!! Ноготь на пальце, который будет сосать малыш должен быть коротко обстрижен, чтобы не поцарапать ротик малыша!
  4. Когда ребенок начнет сосать, аккуратно ввести носик шприца в уголок рта и плавно подавать жидкость нажатием поршня.


Докорм у груди

Это очень хороший способ докармливать малыша, который уже умеет брать и сосать грудь, но молока у мамы пока недостаточно. Давать докорм у груди несложно и экономит много времени, если ребенок находится на смешанном вскармливании. И самое главное — докорм у груди стимулирует выработку молока у мамы, а у малыша появляется возможность больше быть у материнской груди, получая внимание, тепло и эндорфины.
Если объем докорма уже очень большой (500мл и более), то докорм у груди, возможно, единственный способ сохранить грудное вскармливание.

Плюсы:
  • Экономит время кормления, докорм дается одновременно с кормлением из груди
  • Стимулирует выработку молока у матери
  • Больше контакт с грудью у малыша
  • Для кормления не используются другие приспособления, ребенок ест только из груди
Минусы
  • Может быть непросто найти все необходимое (зонд, система докорма), если вы не живете в большом городе
  • Желательно, чтобы кто-то показал, как это делается. В принципе, видео может быть достаточно :)
  • Нужна уверенность и мотивация родителей. С настроем «ой нет, у меня не получится», скорее всего действительно ничего не получится.
Докорм через SNS
Как дается докорм у груди
  1. Необходимо купить назогастральный зонд для кормления или систему докорма SNS. Если вы находитесь в Латвии, то приобрести такой зонд можно здесь: www.medecinaspreces.lv
  2. Зонд подключается к бутылке для кормления через отверстие в соске или же к достаточно большому шприцу.
  3. Кончик зонда, который пойдет в рот ребенку можно заранее разместить у соска груди мамы, так, чтобы кончик зонда выступал за край соска примерно на 5 мм. Зонд можно приклеить к коже груди недалеко от ареолы бумажным клейкой лентой или пластырем.
  4. Бутылку или шприц с докормом можно заправить за лямку бюстгальтера
  5. Мама дает ребенку грудь сразу вместе с прикрепленным зондом. Если так не получается, то можно вначале дать грудь, а когда ребенок ее захватил и начал сосать — ввести зонд в уголок его рта, направляя зонд немного вверх, к верхнему небу.

Докорм из бутылки для кормления

К сожалению, сейчас это самый распространенный способ докорма. Почему к сожалению? Потому что кормление из бутылки чаще всего приводит к проблемам с кормлением из груди. Сосание груди — достаточно сложный навык, кормление из груди — тоже достаточно сложный навык, и маме и малышу приходится учится. Часто говорят, что ребенку из бутылочки кушать проще, мол «молоко само течет». Я не уверена, что проще, но после кормления из бутылки многие малыши хуже захватывают грудь, и как следствие — с большим трудом получают молоко.ъ
Почему же большинство родителей выбирают кормление из бутылки? Или, как ее принято нежно называть из «бутылочки». Потому что все так делают :)))) и потому что кажется, что это удобно, а о других способах докорма не знают. Медперсонал также активно поддерживает кормление из бутылки, как единственный способ накормить ребенка, если молока не хватает.
Плюсы
  • Доступно. Бутылки для кормления продаются везде
  • Кажется, что это просто. На самом деле, правильно кормить из бутылочки тоже нужно учиться.
  • Не надо «плыть против течения» и осваивать что-то непривычное большинству
Минусы
  • Ребенку сложно контролировать скорость кормления
  • Ребенок учится сосать неправильно, что потом может приводить к сложностям к кормлению из груди
  • Соска бутылки часто подается ребенку неправильно, из-за этого язычок ребенка может занимать неправильное положение, и ребенок перестает широко отрывать рот, чтобы захватить соску или сосок груди. Все это усложняет прикладывание к груди.
  • Возможен отказ от груди в пользу «бутылочки»
  • Демотивирует родителей кормить грудью
  • Ребенка легко можно перекормить
  • Ребенок может заглатывать довольно много воздуха
  • При неправильном кормлении из бутылки ребенок может захлебываться и испытывать сильный стресс

Кормление из бутылки
В этой статье я не буду подробно описывать, как правильно кормить из бутылки, этому стоит посвятить отдельную статью. Почитайте или посмотрите видео о технике Paced bottle feeding. Идея в том, чтобы ребенок мог есть из бутылки медленно и спокойно, не давясь и не захлебываясь. Многие родители думают, что ребенок «хорошо ест из бутылочки, выпивает ее за две минуты». На самом деле малыш может быть вынужден так быстро глотать, чтобы не захлебнуться, и это для него огромный стресс. Непонятно, о чем я? Тогда возьмите полуторалитровую бутылку с водой, откройте ее, лягте на пол и вставьте ее себе в рот. Попробуйте из нее попить в этом положении. Теперь понятнее? :))
Если вы выбираете кормление из бутылки — убедитесь, что ребенок ест из нее медленно, и может при этом спокойно дышать, не давится.

В заключение хочу сказать, что введение докорма всегда влияет на грудное вскармливание, и - как следствие - на здоровье мамы и малыша. Поэтому разумно это делать с помощью консультанта по грудному вскармливанию. Если в вашем городе очная консультация недоступна - ищите консультанта, который может вам помочь удаленно (по телефону или видео-связи).
Natalja Mankovska